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叶蓁见他没有什么表情变化,便又说:“胳膊放下,把左腿抬起来”男子便抬起左腿,“屈膝”男子按照叶蓁的指示一点一点做着,“疼不疼?”
“不疼”
“好,左腿放下,把右腿抬起来。”然后依旧按照刚刚的动作又做了一遍,做完后男子也说不疼。
叶蓁把手放在男子的两侧髋骨处,一边按压,一边问他说:“疼不疼?”
“不疼”
‘髋部不疼,应该没有骨盆骨折。’这时叶蓁捡起一旁的一个小树枝,扎了一下男子的左侧小腿,然后问他说:“有没有感觉到疼?”
“嗯”
“哪条腿?”
“左腿”
‘痛觉正常,刺痛定位也准确。’然后她又扎了一下男子的右腿,问他说:“右腿疼不疼?”
“嗯!疼”
“好,来,我扶你坐起来。”说完叶蓁便帮忙把男子扶了起来,然后,她检查了一下男子的头部,发现并没有外伤,她又把手放在男子后背的脊柱棘突上,从上至下依次按压,并问他说:“有没有哪块疼?”
“都不疼”
见他自己能坐起来,双下肢和右上肢都没有活动障碍,痛觉也正常,而且检查脊柱也没有压痛,叶蓁便觉得他应该没有脊椎损伤,叶蓁又仔细检查了后上身,还有他的双腿,都没有发现大的出血口,‘头部没有外伤,身上也没有大的出血口,那有没有颅内出血呢?可是颅内出血除了影像学检查,还能通过什么体格检查来证实呢?’这时叶蓁突然想起,瞳孔大小可以反应颅内损伤,见习课上老师曾经说过,如果两侧瞳孔不等大等圆,那就很有可能发生了颅内出血,于是她对男子说:“你别动,我看一下你的瞳孔。”
“好”
可叶蓁看完却发现两侧瞳孔大小几乎一致,看着并无异常。
这时,叶蓁突然想起他二人刚刚的谈话,于是问那名男子说:“你还记不记得自己叫什么名字?”
“当然,我叫韩慕羽。”
叶蓁听完,看向女子,问她说:“对吗?”
“对呀!”
然后叶蓁又指着那名女子,问他说:“那她呢?她叫什么名字?”
“小月”
“全名?全名叫什么?”
“程锦月”
“你们两个今天出来干什么?”
“我们我我”男子低下头思索了片刻,然后说:“我也不知道我们两个今天出来干什么,我我不记得了。”
“那你是怎么到这儿的?”
“我我”男子又想了一会儿,但还是想不起来,于是把头扭向那名女子,有些着急的问她说:“小月,我是怎么到这儿来的?我怎么都想不起来了?”
叶蓁示意女子先不用回答,然后又问男子说:“那端午那日你在哪?可还记得?”
“端午那日端午那日我在家里和家人过节啊!”
“吃粽子了吗?”
“吃了,吃了两个。”
‘记得从前的事,却不记得现在的事,这是近事遗忘的表现,伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘,果然是脑震荡。’想到这儿,叶蓁便同男子解释说:“我知道你为什么昏迷了,你是因为从坡上滚下来的时候撞击到了头部,所以出现了脑震荡,你在伤后出现的短暂昏迷和近事遗忘,都是脑震荡的典型症状。”
“脑震荡?那是什么?什么什么近事遗忘?”
“详细的我待会儿再跟你们细说,现在昏迷的原因找到了,接下来我帮你检查一下你的手臂,看看是不是有骨折。”
“好”男子乖乖的答应着。
叶蓁检查发现,男子左侧肘部明显肿胀,稍按压以后疼痛加重,又见肘部后突畸形,触摸肘后有空虚感,并可以扣到凹陷,叶蓁便怀疑他这是肘关节后脱位。
可是他已经不记得今天发生的事了,自然也不会记得自己是怎么摔下来的,摔下来的时候手部有怎样的一个受力情况,但是叶蓁猜测,他在摔倒的时候应该是有一个手掌杵地的动作,彼时肘关节是伸直的,暴力沿着尺骨和桡骨向近端传导,尺骨鹰嘴处产生杠杆作用,前方关节囊撕裂,使得尺骨和桡骨向肱骨后方脱出,从而发生了肘关节后脱位。
叶蓁又按压了一下他的前臂和上臂,发现都没有疼痛,排除了肱骨和前臂骨折,那这肘部的疼痛肿胀最有可能就是肘关节后脱位引起的了。
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