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张易说完后又问:“那么麦主任,法洛四联症在您的印象中有心衰后还出现顺应性降低的病例吗?”
麦晓峰摇摇头:
“目前没有,法洛四联症是室间隔缺损,所以两个心室之间的血液根本就找不到出口和入口,全都混在了一起,所以也不存在顺应性降低的说法。”
“没错,所以这个就是女孩出现这种问题的原因之一。
十一个月前做了室间隔修补,修补完之后这么快就出现了这种问题。
说明问题可能出在了修补上,修补完后两个心室被分开,血流也就有了去向。
同时也出现了流速,再加上这孩子还有主动脉骑跨,心室肥厚。
所以,麦主任你在做修补手术的时候,两个心室预留的空间一定不是等大吧?
心室不是等大,甚至一边大一边小,再加上主动脉骑跨后和二尖瓣的血液流出口也不是等大。
那心房和心室内的流速就有可能变得不一样。
这个时候,就得再说一个伯努利方程了。
也就是流体的机械能守恒,动能+重力势能+压力势能u003d常数。
你流出道不一样,重力也不变,想要守恒就只能流速变快。
流速一变快,心室和心房之间就会产生压差。
这个压差就会将二尖瓣打开射血时的瓣膜给吸走。
就会堵住主动脉瓣口,所以这个病的解决方法。
首先就是坚决不能再用强心类药物。
这种药物能让心脏跳动的更快,动的越快流速就越快,压差也就越大。
只能让心脏慢下来,流速才能变正常。
不然就赶紧手术,一次性将四联症的问题全部解决。看能不能缓解流速不同造成的压差。”
张易解释了。
也不知道大家能不能听懂。
不过都是医生,这玩意都学过,简单说一下应该就能明白了。
眼下还是要抓紧时间手术才是最要紧的。
麦晓峰沉默了一阵后才道:
“你是说,这是一种动力型梗阻型心脏病?只有心脏动起来才能出现,心脏一不动或者动的很慢这种缺氧的现象就会消失??”
“没错!当然,现在也不确定到底是不是修补手术造成的,所以我建议尽快手术,免得又生突变。”
在场所有人都是学医的。
自然知道这个伯努利方程式,也知道压差的问题。
所以只简单点几句,大家就都明白了。
原来还有这种病啊!
现场有部分医生都没听说过。
毕竟这病非常罕见,有些医生一辈子也不一定遇见一例。
可是……
这么罕见的问题……
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