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陈浩周一上班,周日刚好是李嘉文值班,看着一脸倦容的李嘉文,陈浩知道,昨晚,李嘉文又经历过一个不眠之夜。
交班时,昨晚值夜班的护士抱怨说,李医生将一个不属于我们神经内科的病人收进来,害得她忙乎了一个晚上。
李嘉文交班时,将这个病人的情况进行了详细的交班。
“这个病人为男性,48岁,因为顽固性呕吐,厌食二十多天来诊。我去急诊科看这个病人时,确实查不出什么阳性体征,但消化内科的值班医生说,这个病人,属于神经性呕吐,不是消化内科的问题,死活不肯收。”
“因为急诊科的护士首先叫我,没有办法,我只好将病人收进来,否则,病人只能在急诊科大厅里待着,没有任何科室的医生为他负责。”李嘉文水平虽然一般,但责任心很强,也很善良,他不愿意看到病人就这样躺在急诊科的大厅里。
“梁护长,你召集护士开个会,以后,但凡医生收进来的病人,不管是不是我们科的病人,都必须全力以赴,都不能有任何抱怨。”
“在这里,我要表扬李医生。神经内科的医生,不仅要看神经内科的疾病,遇到相关科室的疾病,边缘学科的疾病,也要会看,如果有怀疑,可以收进来观察、检查和治疗。”
“医生这个职业,面对的是一条条鲜活的生命,稍有疏忽大意,就会导致病人病情加重甚至死亡。”
“医护组分开,医生组留下来,讨论一下这个病人。”翟向文的一番话,令陈浩想起见习的时候,一位老师对他的教导。
当时,老师带着陈浩他们几个,看一个肝脏肿大的病人,老师叫陈浩为病人触诊。
陈浩严格按照教科书的要求,从耻骨联合上方开始下手,谁知道,他的手才往上移动一点点,便触及肿大坚硬的肝脏,陈浩情不自禁地“哇”了一声。
当老师带他们离开病房后,老师对着陈浩就是一顿教训。
“一名医生,无论遇到多么极端的情况,都要保持镇静,你想过了没有,你这一声叫,会给病人的心理造成多大的压力,你回去好好反省反省。”
老师这番话,这顿教训,陈浩永远不会忘记。刚才翟向文的话,与当年老师说的话,有着异曲同工之处,都是一切为病人着想。
虽然,陈浩与翟向文之间,相隔着二十多岁的年龄差距,但这岁月,并没有磨掉逸仙医学院的优秀传统:医病,医身,医心。
“李医生,你再详细介绍一下这个病人的情况。”翟向文对李嘉文说。
“这个病人,以呕吐起病,发病后,到江州市人民医院就诊,当时抽血检查,血糖高达28mmol
l,当时接诊的医生认为,这是因为病人不想吃东西而喝糖水导致的血糖增高,临时用了一点胰岛素,血糖很快降至正常。”
“在人民医院治疗没有任何效果,后来,又到我们医院消化内科门诊看病,但症状依旧没有好转,只要吃东西,病人就会呕吐,所以,这二十多天,病人消瘦了差不多十斤。”
“到现在为止,病人一直不敢吃东西,怕吃东西会引起令他十分难受的呕吐。”毕竟刚从急诊收进来,能够了解的病史和治疗经过就这么多,对李嘉文而言,已经不错了。
“这个病人,目前能拿到的资料不多,大家根据李医生提供的信息,进行分析,然后针对大家分析的方向,对病人进行进一步的检查和治疗。”翟向文也知道,目前,要想得到这个病人准确的诊断,并不容易。至少,翟向文是这么认为的。
虽然是婚假后上班的第一天,对于陈浩而言,对医学的那种天然的嗅觉,令他从李嘉文的汇报中,嗅到了一些异样的味道。
大家的分析,大多离不开消化系统的疾病,李嘉文特意提到,今天接诊时,急查了一个生化全套,没有发现血糖增高和其它异常。
眼看着大家对于这个病人的诊断就要陷入困局,办公室里,一片寂静。
“对不起,我去问一个问题,很快回来。”突然,陈浩站起来,也不等翟向文是否同意,身形一闪,走出了办公室。
陈浩真的很快便回来了,但从陈浩的脸上,大家看不到任何信息。这就是永远淡定从容的陈浩,就算在很危重的病人面前,他都是不动声色的。
“好,陈医生既然去问了问题,肯定有自己的想法,说说吧。”翟向文很了解陈浩。
“好,我说说我的看法。”陈浩也不客气。随着时间的推移,陈浩越来越自信,从陈浩身上发出的、无形的气场也越来越强大。
气场这东西,看不见,摸不着,但遇到对专业的问题进行探讨时,陈浩总给身边的人带来一种无形的压力。
“这个病人起病和后来的治疗情况,刚才李医生说了,我不再重复。我刚才过去,问了两个问题,也得到了明确的答复。”
“第一,病人发病前,没有明显的消瘦,饭量稍多,但也不是特别的多。”
“第二,在人民医院使用胰岛素治疗后,血糖其实没有降到正常,病人的老婆说,医生告诉她,血糖基本正常了。后来,他老婆追问,医生告诉她,血糖为8。9,医生说,血糖稍微高一点。”
“根据目前的情况,我认为,病人的诊断相对是明确的。”说到这里,陈浩停顿了一下,办公室里,安静得落针可闻,大家都看着陈浩,想听听陈浩对这个病人的诊断。
“这个病人,应该是一个糖尿病引起的血酮增高导致的消化道反应。”
“为什么现在的血糖不高?为什么血液生化检查血酮不高?”陈浩的话音刚落,翟向文的追问便到了。
“我认为,目前病人的血糖没有增高,是因为病人将近二十天没有进食所致,并不是病人的糖尿病好转了。相反,这么长时间的不进食,会消耗病人的脂肪,从而令血酮更加增高,而血糖并没有增高。”
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