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听完他们的交班,翟向文将护长和所有医生留下来,讨论这个病人的下一步处理方案。
周颖当仁不让,首先发言。
“这个病人从感冒发展到现在,仅仅用了不到两周的时间,速度非常快。昨晚的检查结果提示,病人有轻度缺氧,如果不能及时控制病情的发展,如果不能保证有效的供养,病人的预后,不容乐观。”
周颖的发言,虽然点到了问题的核心,但她也不敢把话说死。问题是,如何才能保证有效且安全的供养?对于这些,周颖没有提出新的建议。
苏承庆和冯德也同意周颖的观点,同样地,他们也没有提出新的治疗意见。
其实,这也不能怪苏承庆和冯德,这样的讨论,没有给任何人有任何准备的时间,非常考验一位医生的知识储备。
“陈医生,你说一下你的意见。”经过一年多的努力,陈浩在翟向文心中的地位,已经超越了冯德和苏承庆。因为时间紧迫,翟向文直接点了陈浩的名。
“我早上详细问了病史,为病人做了体格检查。这个病人的诊断,我认为没有什么异议,关键是,这个病人的病情进展太快,而且,病人的周围神经系统,几乎全部受累。”
“四肢腱反射全部消失,四肢的皮肤十分干燥,胸式呼吸和腹式呼吸完全消失,这都说明,支配这些功能的周围神经,不仅仅髓鞘受到影响,以我看,轴索也受到波及了。”
“现在的治疗,必须集中在免疫抑制和减少病人血液内的特异性抗体上。免疫抑制,可以使用大剂量的激素,这个不难做到。”
“不过,要做到减少病人血液内的特异性抗体,很困难。第一,我们有没有有效的血液透析仪器?第二,我们能不能找到足够的血浆?”
“当然,做到这些还远远不够的,如何使病人从损伤期过渡到恢复期,期间能保证病人的生命体征和血液的各项指标正常,同样有着巨大的困难。”
“科室唯一的一台呼吸机,梁护长已经带我看过,也教会了我怎么使用。不过,我认为,这样一台简易的呼吸机,连空气湿化的功能都没有,还不如捏皮球来得安全。”
“这一套方案一起上去,而且是足量的上去,这个病人,可能还有一丝丝希望。如果再拖个一两天,一旦轴索大面积损坏,就没有任何希望了。”
此时的陈浩,更像一位经验丰富,学识渊博的主治医生,根本不像一个毕业才一年多的年轻的住院医生。
“周医生,刚才陈医生的话,你记录下来了没有?”翟向文问周颖。
“记录了。”
“好,抓紧时间,就按陈医生刚才讲的方案,马上组织人员实施,请梁护长配合周医生一起进行。”
“还有,要密切监控病人的生化指标和水电解质的变化。”翟向文也十分认可陈浩的分析和想法,才会如此果断地让周颖全部照搬陈浩的办法。
翟向文与陈浩的想法是一致的,这个病人的病情发展太快,要抢救成功,难度非常大。但只要有一丝丝的希望,翟向文和陈浩都不愿意放弃。
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