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领导说:“有道理!瘫痪在床了无生趣,既然有六成把握这一搏就值得,好吧我签字。”
梁珍看领导已经签字,就到药房抓药亲自熬药,吩咐护士准备鼻饲。陈大秋换湿敷。
熬好药汤梁珍再次诊脉估量风险,觉得病人应该能够承受,插好鼻饲管把药汤灌下去。
张主任也很紧张,让值班医生准备好催吐药,病人中毒反应大就催吐洗胃急救。
病人鼻饲后一小时,病人呼吸急促,心跳频率88次/分,腹肌不时阵缩。
张主任说:“梁医生,病人这中毒反应要不要紧?不行就催吐洗胃,以保安全。”
梁珍摇摇头说:“这反应还不要紧,别紧张,药量只有剂量的三分之一,还没到需要催吐情况。我炙一下增强肝肾功能,提高解毒能力,病人应该能抗过去。”
梁珍在肚腣填满了盐,艾绒捻如黄豆大在盐上连炙15壮看皮肤潮红后停止。
病人鼻饲给药后两小时,药汤已经进入肠道吸收,病人的中毒反应没有加剧,说明他能够承受更大一些的毒性反应。这时应该趁热打铁追加药量,扩大清瘀效果。
梁珍让护士熬第二剂药,告诉张主任准备追加药量,扩大清瘀效果。
张主任看毒性反应已经控制住没有意外危险了,心里石头落地,这一关终于过去啦!
梁珍追加药量又让他大吃一惊:“喂,梁医生,病人这毒性反应才缓和怎么又加量呀?”
“张主任,病人鼻饲药量仅是应服剂量的三分之一,清瘀作用有限,不追加药量不行呀!”
“梁医生,老年病人就必须减量服药,不是说好观察12小时吗,为啥改变?”
梁珍解释说:“病人的表现可以承受更大一些的剂量,此时追加药量等于维持以前药量的浓度,12小时后以前的药效为零,服药作用大打折扣,这道理你懂的!”
张主任当然懂这道理,西药就是4小时服药一次,只是这安全问题比啥都重要!
“梁医生,12小时后毒性反应才能确定无碍,现在才3小时,加大药量中毒怎办?”
“张主任,服药后两小时是毒性反应高峰,病人能够承受这高峰毒性反应,就能承受4小时后的加药量毒性反应,我这样做是不会造成中毒的。”
这道理张主任也懂,西药里也有毒副作用很大的药物,治疗量跟中毒量接近,第一次服用没事第二次服也就没事。只是这病人特殊,无过比有功更重要。
“梁医生,你真是初生牛犊不畏虎,出了意外事故,这道理我们懂外行不懂啊!”
“张主任,医生职业本身就是风险职业,抢救危急病人肯定充满风险。再说世上啥事没风险呢?经商会亏本搬砖有工伤,坐船会弱水走路可能遇车祸,你怎么办?”
“梁医生呀,正因为事事有风险,这才不得不事事小心吗?”
“张主任,要来的总会来,常说是福不是祸,是祸躲不过,谨小慎微就啥也不用干啦!”
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